正常的性生活進(jìn)入高峰時(shí)，會(huì)發(fā)生射精，精液從尿道外口噴射而出，使人達(dá)到情欲高潮。但是也有少數(shù)人在性交時(shí)，有性欲，有陰莖勃起，能維持一定時(shí)間的性交，卻沒(méi)有情欲高潮，沒(méi)有射精動(dòng)作，也沒(méi)有精液排出，性交后的尿液檢查無(wú)精子和果糖。這種異常現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上叫“不射精癥”，或叫做“射精不能”。

　　不射精癥按疾病性質(zhì)分類(lèi)，可分為功能性和器質(zhì)性?xún)深?lèi)。

　　功能性不射精，是大腦皮層、丘腦下部高級(jí)中樞功能紊亂，使脊髓射精中樞受到抑制，清醒狀態(tài)下性刺激達(dá)不到射精中樞興奮所需的程度；但睡眠時(shí)，皮質(zhì)下中樞活動(dòng)增強(qiáng)，性夢(mèng)可引起射精。表現(xiàn)為在睡眠中可以發(fā)生遺精，有時(shí)手淫也可能射精，多數(shù)在性交進(jìn)行到一定時(shí)間后陰莖疲軟而告終，有的則持續(xù)勃起至體力耗盡仍未射精。功能性不射精約占不射精癥的90%。

　　器質(zhì)性不射精，無(wú)論是清醒狀態(tài)或在睡夢(mèng)中，任何情況下都不能射精，器質(zhì)性不射精約占不射精癥的10%。多為先天性疾病引起。

　　這里需要說(shuō)明的是，以下兩種情況不屬于不射精癥：

　　一是性生活過(guò)頻時(shí)，射精減慢，甚至延長(zhǎng)或不射精；新婚夫婦，一夜性交多次，最后出現(xiàn)不射精，這是正常現(xiàn)象。因?yàn)榫矣幸欢ǖ娜萘浚河幸欢ǖ南蘖浚蚁俸颓傲邢俚姆置谛枰欢〞r(shí)間，如果性交過(guò)頻，不僅排盡貯備的精液，而且使射精中樞由過(guò)度興奮轉(zhuǎn)為抑制，導(dǎo)致不射精。

　　二是年齡50歲以上的人不是每次性交都能以射精告終。射精能力降低可以使性交持續(xù)時(shí)間較以前為長(zhǎng)，而且，這種射精往往不是射，而是緩緩流出，所以叫射精無(wú)力，以上兩種情況都不屬于不射精討論的范疇。

　　不射精癥的診斷并不困難，但須注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)性活動(dòng)時(shí)的“三有”和“三無(wú)”。即有性興奮、有陰莖勃起、有充足的性交時(shí)間，但是無(wú)情高潮、無(wú)射精動(dòng)作、無(wú)精液排出。

　　(2)往往有下意識(shí)的射精動(dòng)作和性欲高潮，如夢(mèng)遺。常伴有遺精或陰莖挺而不收，易與陰莖異常勃起相混淆。其區(qū)別在于本癥因性興奮而勃起，而陰莖異常勃起一般不因性刺激引起。本癥性交時(shí)沒(méi)有精液射出，而陰莖異常勃起在射精后仍然持續(xù)性勃起。

　　(3)診斷主要根據(jù)病史，要了解性交全過(guò)程，尤其是性交方式、陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)頻率、幅度等情況；了解性交時(shí)性興奮是否滿(mǎn)意。總之，不射精癥的診斷要點(diǎn)是無(wú)性欲高潮、無(wú)射精動(dòng)作和無(wú)精液排出。

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