駐馬店民生泌尿專科醫院專家指出,附睪炎是中青年男性較常見的疾病 ,是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經輸精管逆行進入附睪造成的,因此,本病多繼發于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或發生于尿道器械操作或長期留置導尿管后,以逆行途徑引起感染者多見.

　　因此，駐馬店民生泌尿專科醫院專家提出以下診斷依據:

　　1、急性期突然發病,患側陰囊紅、腫、熱、痛,附睪尾部腫大、觸痛;

　　2、血白細胞計數增多;

　　3、慢性附睪炎行附睪穿刺細胞學檢查與附睪結核區別.

　　急性附睪炎

　　1 主要癥狀本病初起時,患者可覺陰囊疼痛,并放射到同側的腹股溝部及下腹部,行動或站立時加重.陰囊迅速腫大,有明顯壓痛,陰囊皮膚水腫發紅.早期與睪丸界限清楚,后期則融為一塊,界限不清;如有膿形成,局部有波動感,有時可自行穿破形成瘺管.

　　2 伴隨癥狀 :可有高熱,全身不適,有時尿道有分泌物,有時有尿急、尿頻等.

　　慢性附睪炎

　　1、主要癥狀:陰囊常有疼痛、發脹、下墜,疼痛可放射到下腹部及同側大腿根部.患側附睪腫大,有累輕度壓痛,與睪丸界限清楚.

　　2、伴隨癥狀:精索和輸精管增粗,前列腺變硬有纖維結節及其他慢性前列腺炎表現.雙側慢性附睪炎會引起不育.

　　駐馬店民生男科醫院特別提出鑒別診斷附睪炎六要點:

　　1、結核性附睪炎,很少有疼痛,觸診時附睪與睪丸界限清楚,輸精管呈串珠狀.前列腺表面高低不平,兩側精囊增厚,涂片可見"無菌"版尿培養可找到結核桿菌.

　　2、睪丸腫瘤為無痛性腫塊,當腫瘤內出現急性出血時,可使睪丸白膜因脹力忽然增加出現睪丸附睪疼痛.如存有疑問,可查絨毛膜促性腺激素,約15%的睪丸腫瘤可陽性.

　　3、精索扭轉,常見于青春期前兒童,附睪炎多見于年齡組偏大者.在精索扭轉早期,觸診可及附睪位于睪丸前方,睪丸向上方收縮,后期附睪和睪丸形成一個增大有壓痛的團塊.將陰囊抬高至恥骨聯合處,如疼痛減輕,多為附睪炎,如疼痛加劇,多為精索扭轉.

　　4、睪丸或附睪附件扭轉,是青春期前男孩的一種罕見病.這些有蒂的物體可纏繞,產生局部的疼痛和腫脹.早期在睪丸上極可捫及硬結節,而附睪是正常的.晚期整個睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉還是附件扭轉.

　　5、睪丸損傷可致急性附睪炎,但有外傷史和無膿性尿液可幫助鑒別.

　　6、流行性腮腺炎所致的睪丸炎通常伴有腮腺炎,往往無泌尿系統癥狀尿沉渣內無膿細胞和細菌.

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