專家全面解析精索靜脈曲張

編輯：駐馬店泌尿醫院男專家日期：2012-01-02 16:43 來源：駐馬店民生泌尿專科醫院

專家全面解析精索靜脈曲張

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精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，而出現的盤曲擴張。發病率為10－15％，在男性不育中占15－20％。它95％發生于左側，兩側較少。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。

　　精索靜脈曲張的病因

　　駐馬店民生泌尿醫院專家介紹，導致男性朋友患精索靜脈曲張大致有三方面因素：

　　（一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝循環互相交通。

　　（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。

　　（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。

　　精索靜脈曲張分類

　　根據發病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩種。

　　1、原發性精索靜脈曲張多發生于15-30歲，這一時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

　　2、繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

　　精索靜脈曲張癥狀

　　精索靜脈患者陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動消失。

　　熊主任指出，在臨床上精索靜脈曲張主要有以上三種癥狀：

　　1．病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。

　　2．患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。

　　3．病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等，有的病人還有性功能障礙等表現。

　　精索靜脈曲張檢查

　　駐馬店民生泌尿醫院專家指出，典型的精索靜脈曲張，依據年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，但是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，所以患者應正確對待，尤其對于30歲以后突發本病，屬繼發性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。

　　臨床上通常根據立位檢查和臥位檢查相結合的方法將精索靜脈曲張程度分為3度：

　　I度：站立位時視診看不到精索靜脈曲張，局部也捫不到曲張的靜脈，但令患者屏氣、增加腹壓時做試驗時可捫及曲張靜脈，附睪旁正常，平臥后靜脈曲張隨即消失；

　　Ⅱ度：站立位時視診看不到精索靜脈曲張，但可觸及精索及附睪旁的曲張靜脈，平臥位后靜脈曲張逐漸消失；

　　Ⅲ度：在陰囊表面就可見明顯的曲張的靜脈，觸診在精索、附睪及陰囊均可捫及軟性蚯蚓靜脈曲張團塊。此外，對于特別嚴重的病例，在陰囊外側皮膚亦可見曲張的靜脈并與大腿內側靜脈相交通。平臥后靜脈曲張消失較緩慢，有時需持續加壓后方可使其大部分或全部消失。

　　精索靜脈曲張治療原則

　　1、無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

　　2、非手術治療：輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。

　　3、手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行手術治療。

　　精索靜脈曲張治療新時代：腹腔鏡微創術

　　駐馬店民生泌尿醫院采用腹腔鏡微創技術治療精索靜脈曲張，該技術結合了智能電腦導航成像系統和顯微技術，個性化治療各種原因引發的精索靜脈曲張，不但可防止復發與陰囊積水的發生，更不會傷及所應該保留的睪丸動脈與淋巴組織，從而阻斷損精物質反流，降低睪丸溫度和靜脈壓，同時配合純中藥高效方劑由內調整，明顯改善精液品質，所以它的精蟲品質得到良好的改善，因此懷孕率也較傳統的手術大幅度改善。

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