精索靜脈曲張與生育的關系

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　　早在百余年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育癥的原因，有一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育，據統計有7%～50%有精索靜脈曲張的不育癥患者，沒有經過手術治療，以后仍然能夠生育。所以直至今日，有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少爭論。
　　精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現為精子數少，活動度低，形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：
　　1）精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯，可以引起陰囊內溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長期增高，可影響睪丸產生精子，導致無精子癥和少精子癥；附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。
　　2）血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，氧和營養物質缺乏，影響代謝產物的清除，從而影響精子發生和成熟。
　　3）左側精索靜脈曲張時血液返流，將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產生毒性作用，前列腺素使睪丸血液循環減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。
　　4）精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟。
　　由于以上這些原因，最終導致睪丸損害。表現生精功能抑制和精液質量改變（精子數減少，尖頭或不規則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活動力下降）。
 
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