精索靜脈曲張與淋巴管擴張,附睪炎等疾病的區別

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　　精索靜脈曲張常并存同側腹股溝斜疝、下肢靜脈曲張、鞘膜積液等疾患。此外常須與絲蟲所致的淋巴管擴張、精索炎癥、輸尿管及附睪結核等疾病相鑒別。

　　1.絲蟲性精索淋巴管曲張有反復發作的絲蟲性精索炎病史，陰囊部墜脹不適，活動后加劇，陰囊腫脹，精索增粗、紆曲、擴張。精索下部有較細小的索團狀腫塊，活動及立位時明顯，休息及平臥位后減輕或消失，早期透光實驗陽性，陳舊病例亦可為陰性。
　　2.絲蟲性精索炎多發于絲蟲病高發區或有絲蟲病高發區的居住史，急性發作時，陰囊劇痛并向下腹部及腰部放射，也可表現為腰部鈍痛及不適，精索下端或輸精管周圍可出現硬結，有觸痛。活檢病理學檢查可見蟲體及嗜酸性粒細胞、淋巴細胞浸潤的肉芽腫。
　　3.輸精管附睪結核多表現為陰囊內腫物，陰囊、股內側及會陰腫脹不適，輸精管呈串珠樣增粗、硬化改變，附睪尾部有不規則腫大，變硬，嚴重者可有前列腺結核或結核性皮膚竇道形成。一部分患者有泌尿系結核甚至肺結核的臨床表現。
　　4.增生性精索炎增生性精索炎(proliferativefuniculitis)是對精索假肉瘤性肌纖維母細胞增生的命名，肌纖維母細胞是一種變異或修飾性纖維母細胞，1974年由Gabbiani等在肉芽組織中發現，對細胞運動和創傷修復中纖維組織的收縮可能起一定作用。有人從電鏡及免疫組化證實肌成纖維細胞有組織細胞分化。本病多系偶然發現，活檢及鏡檢類似于軟組織結節性筋膜炎，發病機制可能是缺血或扭轉所致。根據本例部位多發，鏡下炎性細胞和纖維交叉分布，血管炎等表現，推測此例發病原因是炎癥所致。本病預后良好，完整切除后不易復發。
　　
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