精索靜脈由精索內(nèi)、精索外靜脈及輸精管靜脈組成，3組靜脈在陰囊內(nèi)相互交通、紆曲，形成精索靜脈叢。精索外靜脈由睪提肌靜脈組成，在腹股溝管外環(huán)處離開(kāi)精索靜脈叢，進(jìn)人腹壁下靜脈、腹壁上靜脈、陰部淺靜脈和陰部深靜脈，最后注人髂外靜脈。輸精管靜脈在腹股溝內(nèi)環(huán)處隨輸精管進(jìn)人盆腔，注人髂內(nèi)靜脈。

　　精索內(nèi)靜脈走行較長(zhǎng)，如遇靜脈瓣發(fā)育不良、受損或閉鎖不全及靜脈壁的平滑肌或彈力紆維薄弱等原因，易造成其內(nèi)壓增加，靜脈回流受阻而發(fā)生精索靜脈曲張。所謂精索靜脈曲張實(shí)際上主要是精索內(nèi)靜脈曲張。

　　發(fā)生精索靜脈曲張的主要因素有：

　　①解剖因素：臨床上精索靜脈曲張大多發(fā)生于左側(cè)，一般認(rèn)為這主要是由于其解剖特點(diǎn)造成的。左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長(zhǎng)8-l0cm，左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)；右側(cè)精索靜脈直接以銳角注人下腔靜脈，而左側(cè)精索靜脈以直角進(jìn)人左腎靜脈，經(jīng)較長(zhǎng)的左腎靜脈后再注人下腔靜脈，使本來(lái)較長(zhǎng)的左精索靜脈行經(jīng)更長(zhǎng)；人類(lèi)直立性體位使成直角注人下腔靜脈的左精索靜脈回流阻力較大，易反流；左腎靜脈位于腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，當(dāng)戰(zhàn)立或結(jié)締組織松弛時(shí)腸系膜上動(dòng)脈便可下垂，使左腎靜脈受到擠壓，形成近端鉗夾現(xiàn)象。此外，右髂總動(dòng)脈可壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈部分回流受阻，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象；左精索靜脈常受到其前方的脹滿的乙狀結(jié)腸的壓迫。

　　②瓣膜因素：靜脈瓣膜有防止血液回流的作用，當(dāng)精索靜脈瓣膜缺如或功能不良均可導(dǎo)致血液回流。尸檢證實(shí)，人類(lèi)左側(cè)精索靜脈瓣膜缺乏率高達(dá)40％，而右側(cè)僅3％。

　　③包膜因素：正常狀態(tài)下，精索包膜中的肌纖維組織能產(chǎn)生泵的作用，促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)上述肌纖維組織萎縮或松弛時(shí)，泵壓作用減弱，不利于靜脈回流。以上因各種解剖因素和發(fā)育不良所導(dǎo)致的精索靜脈曲張稱(chēng)為原發(fā)性精索靜脈曲張，通常應(yīng)考慮為多種因素的結(jié)果。腹腔內(nèi)或腹膜后的腫瘤，腎積水或異位血管壓迫上行的精索靜脈也可引起血液回流不暢，可導(dǎo)致精索靜脈曲張。尤其是在腎腫瘤，除了腫瘤本身直接的機(jī)械壓迫外，由腫瘤轉(zhuǎn)移引起的腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)的癌栓，也可使精索靜脈回流進(jìn)一步受阻，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)精索靜脈曲張，稱(chēng)為繼發(fā)性精索靜脈曲張。