小兒疝氣

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　　小兒疝氣簡介
　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一”腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。

　　小兒疝氣病因病理
　　因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝氣較多。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率相對低一些。
　　小兒疝氣癥狀
　　1．小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。
　　2．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。
　　3．一旦疝塊發生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。
　　4．小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。
　　5．如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。
　　小兒疝氣診斷檢查
　　腹股溝疝氣好發于一歲以下的幼兒，如果發作時，在腹股溝會有鼓起的腫塊，稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。
　　1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
　　2.劇烈的嘔吐，發燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
　　3.腸梗阻；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
　　4.發現血便；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
　　一定要仔細探查有無腹股溝疝氣；當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。
　　小兒疝氣治療方法
　　１．小兒疝氣不能等．
　　小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發生，發生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失，因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。導致錯過最佳治療時機，留下終身的遺憾。小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時，一旦發生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。
　　２．若發現孩子無故反復哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發生。發現疝氣后，要盡早帶孩子到正規醫院就診。
　　３．幼兒疝氣病的治療
　　a.小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽，便秘，生氣，劇烈運動等。
　　b.疝氣患者應注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
　　c.疝氣患者應盡量減少奔跑與久立，久蹲，適時注意平躺休息。
　　d.疝氣患者應適當增加營養，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
　　e.稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。
　　除少數嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會給治療帶來難度，并且，腹股溝疝氣容易發生嵌頓（疝氣包塊被卡住無法回納）和絞窄，甚至危機病人的生命安全！因此，除少數特殊情況外，小兒疝氣均應盡早接受徹底的治療。
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