睪丸鞘膜積液的臨床表現

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　　鞘膜積液是男性常見的疾病。胎兒在胎齡第8-9個月時睪丸從腹腔降入陰囊，當睪丸降入陰囊后，從腹腔到陰囊的通路會關閉。如果不關閉，醫學上又稱為腹膜鞘狀閉索不全。其結果是造成腹腔液體在腹壓增高時流向陰囊，形成先天性交通性鞘膜積液。如果在精索部位，在腹腔與睪丸兩端關閉則形成先天性精索鞘膜水囊腫。睪丸鞘膜積液還可由于睪丸、附睪的感染，外傷、腫瘤和血絲蟲感染等疾病引起。
　　診斷鞘膜積液并不困難，交通性鞘膜積液在平臥時可縮小，故常于清晨時縮小，而下午由于站立行走，使腹腔內液灌注到鞘膜腔，引起積液增多。由于睪丸被整個鞘膜腔包裹而造成睪丸捫膜不佳，讓病人取半臥位擠壓而縮小。另外，對鞘膜積液可用手電筒進行透光試驗檢查，液體能透光，應呈陽性。另外可用B超檢查，可作出較為精確診斷。
　　巨大的鞘膜積液可造成性交困難。若對疾病認識不足，特別是洗澡、更衣時都可能受到他人嘲笑而造成心理上障礙。而且，睪丸長期被鞘膜積液包裹，使溫度調節障礙而影響睪丸生精功能，應及早治療。對交通性鞘膜積液，可作手術糾治。
　　睪丸鞘膜積液多為單側性，發生雙側者較少見。主要表現為一側陰囊逐漸增大，但一般無疼痛感，如果積液較多或站立較久時可有重墜感。陰囊表面多光滑發亮，用手觸之波動感很強。增大的陰囊除先天性交通性鞘膜積液外，并不因體位改變（如臥位）而縮小，一般不易摸到睪九，用手電筒從陰囊一側照射，在對應的一面可出現明顯的紅光（透光試驗陽性），如果做穿刺試驗可抽出黃色稍粘性的液體，繼發性睪丸鞘膜積液則伴有原發疾病的相應癥狀。
　　不嚴重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力，但嚴重時的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。此外，由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環不良，導致睪丸功能障礙，影響生育能力。繼發性的睪丸鞘膜積液對生育力的影響，則取決于原發疾病的情況。
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