小兒鞘膜積液易誤診為“疝氣”

鞘膜積液是小兒陰囊部最常見(jiàn)的疾患之一。鞘膜積液與“疝氣”相似，容易誤診。對(duì)兩者做鑒別診斷時(shí)，最簡(jiǎn)單的方法就是采用透光實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒別。
　　鞘膜積液?其實(shí)，鞘膜積液與“疝氣”相似，容易誤診。泌尿外科專家提醒，一般嬰幼兒鞘膜積液在兩歲后可自行消退，如果超過(guò)這個(gè)年齡還沒(méi)消退的話，家長(zhǎng)就要“提個(gè)心眼”，盡早帶孩子開始治療。
　　鞘膜積液可致“不育”
　　一歲半的奕奕長(zhǎng)得虎頭虎腦，聰明可愛(ài)。上周，爸爸媽媽帶著他去兒童游樂(lè)場(chǎng)整整瘋玩了一天。也就在這天晚上，媽媽突然發(fā)現(xiàn)小奕奕右側(cè)的陰囊腫得很大。這下媽媽可慌了，自己的寶寶這是怎么了?是不是得了“疝氣”?第二天一大早，爸爸媽媽就帶著奕奕去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷，小奕奕患的是“小兒鞘膜積液”。
　　“鞘膜積液是小兒陰囊部最常見(jiàn)的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科、男科主任醫(yī)師周少虎教授介紹，鞘膜積液又可分為：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。
　　小兒鞘膜積液一般都是由先天因素造成的。周少虎表示，正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤(rùn)作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí)，則形成各種不同類型的鞘膜積液。“長(zhǎng)期的慢性鞘膜積液因張力大而對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來(lái)的生育能力”。
　　區(qū)分疝氣與鞘膜積液要用“燈照”
　　對(duì)于奕奕的“鞘膜積液”被媽媽爸爸誤以為是“疝氣”，周少虎表示并不奇怪。因?yàn)槿魡螁螐耐庥^上看，家長(zhǎng)們?nèi)菀妆?ldquo;蒙蔽”。

　　周少虎介紹，小兒鞘膜積液的發(fā)病機(jī)制和疝完全相同，不同點(diǎn)是由于通道較小，疝出物不是組織或器官而是腹腔液，俗稱“水疝”，治療方法和疝基本相同。對(duì)兩者做鑒別診斷時(shí)，最簡(jiǎn)單的方法就是采用透光實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒別。即用手電筒照射腫物有透明感的是鞘膜積液，我們稱之為透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，而沒(méi)有透明感的則是疝氣，即透光試驗(yàn)陰性。當(dāng)然，還要通過(guò)其它一些方法來(lái)進(jìn)行綜合鑒別方可下診斷。
　　相當(dāng)多患兒的鞘膜積液是可以自愈，或經(jīng)非手術(shù)療法后痊愈，故不必急于做手術(shù)。“嬰幼兒的鞘膜積液一般不會(huì)引起并發(fā)癥，而且2歲以內(nèi)仍有自行閉合消退的可能。但如果2歲以后仍然存在，可考慮手術(shù)根治，時(shí)間可選擇在兩歲以后至上學(xué)前”。
　　有些家長(zhǎng)在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)孩子的“蛋蛋”又腫起來(lái)，以為是鞘膜積液“復(fù)發(fā)”，事實(shí)上并非如此，這是由于術(shù)后留下的創(chuàng)傷和炎癥等原因造成的。他提醒，手術(shù)回家后，家長(zhǎng)要讓孩子注意休息，不要活動(dòng)過(guò)量，除此之外不需要做其他的特殊治療。

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