如何診斷睪丸鞘膜積液？

　　睪丸鞘膜積液是兒童常見的疾病。睪丸鞘膜積液可分為原發性和繼發性兩

 種，在治療前要做出正確鑒別診斷。
　　原發性睪丸鞘膜積液可由先天因素或慢性創傷、炎癥等因素導致。而繼發性鞘膜積液繼發于某些疾病，如感染、損傷、梅毒、結核、腫瘤、寄生蟲病、陰囊手術、腹水等。積液一般透明，亦可混濁、膿性或因出血而呈棕色。如積液壓力高，鞘膜增厚而影響睪丸的血供及溫度調節.可致睪丸萎縮。

　　睪丸鞘膜積液鑒別診斷：

　　1、睪丸鞘膜積血、鞘膜積糜有睪丸鞘膜積液的一般表現，但均不透光。鞘膜積血常有急性損傷史，陰囊皮膚可出現瘀斑，局部疼痛嚴重。鞘膜積糜常有陰囊皮膚增厚，表面粗糙，無彈性及收縮力，陰囊增大，腹股溝淋巴結腫大壓痛，穿刺檢查乳糜積液呈乳白色。常可找到微絲蚴。

　　2、腹股溝斜疝有陰囊腫物，但平臥位腫塊可還納。不透光。咳嗽時有沖擊感。叩診呈鼓音，可聞及腸鳴音。能捫清睪丸及附睪。腫塊上方捫不清精索，但腹股溝皮下環增大。

　　3、精液囊腫 陰囊內有囊性腫物。但常位于睪丸后上方，與附睪上極相連。一般體積較小。睪丸可清楚捫及。穿刺囊腫液呈乳白色，鏡檢時內含精子。

　　4、睪丸腫瘤為陰囊內腫塊。但有沉重感，不透光，質地堅硬，無彈性感。

　　5、睪丸梅毒亦為陰囊內腫塊。但睪丸腫大并有結節，質硬、無感覺，血康、華氏反應陽性，有冶游史。

　　6、精索鞘膜積液 體積較小，可為多囊性，沿精索的走行生長，其下方可觸知正常的睪丸及附睪。下牽睪丸或精索時，腫塊隨之下移。

　　7、先天性鞘膜積液 亦稱交通性鞘膜積液。積液量可隨體位改變而變化，平臥時或擠壓積液處，積液量可不斷減少乃至消失。但俟直立后，積液量又可逐漸增多。

　　8、嬰兒型鞘膜積液 陰囊內囊性腫塊，但呈梨形。外環口因積液壓迫擴張而擴大。不與腹腔相通，積液量不隨體位改變而變化。

　　睪丸鞘膜積液的診斷十分的重要，治療鞘膜積液的方法也有很多，根據診斷的結果選擇安全有效的治療方法是每個患者最希望的。
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